Сред децата, хоспитализирани за тежки респираторни инфекции в Бразилия, тези, които са имали COVID-19, са били изложени на най-висок риск от смърт в болница в рамките на 30 дни, като основните медицински състояния са рисков фактор за всички вирусни ...

Сред децата, хоспитализирани за тежки респираторни инфекции в Бразилия, тези, които са имали COVID-19, са били изложени на най-висок риск от смърт в болница в рамките на 30 дни, като основните медицински състояния са рисков фактор за всички вирусни щамове, установява проучване, публикувано в Pediatrics.

Изследователи от Федералния университет на Минас Жерайс анализираха данни от бразилската национална система за епидемиологично наблюдение, за да сравнят резултатите от 235 829 деца и юноши на възраст от 0 до 17 години, хоспитализирани с респираторни инфекции от февруари 2020 г. до февруари 2023 г. в Бразилия.

„Появата на тежък остър респираторен синдром коронавирус 2 (SARS-CoV-2) през 2020 г. имаше очевидно въздействие върху епидемиологията на острите респираторни инфекции в световен мащаб, подчертавайки важността на данните, които директно сравняват тежестта на инфекцията SARS-CoV-2 и други вирусни етиологии", пишат авторите на изследването.

6,5% риск от смърт от COVID, 2,3% от грип

През периода на изследването са докладвани 411 400 тежки респираторни инфекции сред деца и юноши, 235 829 от които са включени в извадката на изследването. Средната възраст на пациентите е 3,8 години. Докато по-голям дял от юношите са имали COVID-19, случаите на респираторно-синцитиален вирус (RSV) преобладават при кърмачета.

Общо 25,6% от пациентите са били приети в интензивно отделение (ICU), 50,6% са имали нужда от неинвазивен допълнителен кислород, 8,9% са получили инвазивна вентилация и 3,0% са починали. В сравнение с пациенти с други респираторни заболявания, пациентите с RSV са имали по-ниска кислородна сатурация при приемане и са се нуждаели от повече грижи в интензивното отделение и допълнителен кислород.

Анализ на преживяемостта с конкурентен риск оцени шансовете за смърт в болница за 30 дни на 6,5%, 3,4%, 2,9%, 2,3%, 2,1% и 1,8%, за SARS-CoV-2, коинфекция, аденовирус, грип, други вируси и съответно RSV.

Пациентите с COVID-19 са изложени на три пъти по-голям риск от смърт в сравнение с пациентите без COVID (коефициент на риск [HR], 3,3; 95% доверителен интервал [CI], 3,1 до 3,5). Коинфектираните пациенти и тези, заразени с аденовирус, са изложени на значително повишен риск от смърт (HR, 1,7 [95% CI, 1,2 до 2,4] и HR, 1,4 [95% CI, 1,2 до 1,7], съответно). Обратно, пациентите с RSV и риновирус са изложени на по-нисък риск от смърт (HR, 0,57 [95% CI, 0,51 до 0,65] и HR, 0,79 [95% CI, 0,69 до 0,94], съответно).

След корекция рисковите фактори за смърт от всички вируси бяха хоспитализация в бедните североизточни и северни региони на страната, насищане с кислород под 95% и съпътстващи заболявания. Хоспитализацията след 2021 г. се оказва с по-добра защита срещу смърт за пациенти с COVID-19.

Социално-икономически различия

Първият случай на COVID-19 в Бразилия беше потвърден на 16 февруари 2020 г. и SARS-CoV-2 стана преобладаващ във всички възрастови групи около 14-та епидемиологична седмица на 2020 г., поддържайки разпространение над 80% през тази година.

Бразилия е страна със среден доход със значителни различия в социалните детерминанти на здравето, включително разлики в достъпа и качеството на обществените здравни услуги, както и [както] ниско покритие на интензивно лечение в северните и североизточните региони.

SARS-CoV-2 остана разпространен при децата през 2021 г., но RSV го надмина при бебета през 10-та епидемиологична седмица. През 2022 г. SARS-CoV-2 отново доминира след появата на варианта Omicron сред всички деца от всички възрасти до деветата епидемиологична седмица, когато RSV отново става водещ вирус.

Изследователите отбелязват, че децата и юношите, хоспитализирани в най-бедните региони на Бразилия, са изложени на по-висок риск от смърт, отколкото тези в най-богатия регион. „Бразилия е страна със среден доход със значителни различия в социалните детерминанти на здравето, включително разлики в достъпа и качеството на обществените здравни услуги, както и [също] ниско покритие на интензивното лечение в северните и североизточните региони“, пишат те.

Авторите казаха, че малко се знае за това как SARS-CoV-2 ще се държи по отношение на динамиката на равновесието със сезонните вируси. „В този контекст нашите констатации подчертават значението на наблюдението и разбирането на вирусната епидемиология в ерата след COVID-19, за да се установят навременни превантивни мерки за намаляване на тежестта на предстоящите сезонни огнища на респираторни вируси“, заключават те.

Risk of death 3 times higher in...

cidrap.umn.edu

Among children hospitalized for severe respiratory infections in...