Здравейте. Бих се радвала на мнение от специалист. Какво бихте посъветвали жена на 55+ години, която е ваксинирана /три дози Файзер/, но от вторник тази седмица е с двустранна пневмония въпреки отрицателен ПСР , както и няколко отрицателни бързи ...
Здравейте. Бих се радвала на мнение от специалист.
Какво бихте посъветвали жена на 55+ години, която е ваксинирана /три дози Файзер/, но от вторник тази седмица е с двустранна пневмония въпреки отрицателен ПСР , както и няколко отрицателни бързи антигенни теста. Назначено е лечение от пулмолог и са й казали, че е типична Ковид пневмония, но по тестовете не се хваща. Има ли някакъв тест, който може да си направи в бъдеще, за да провери дали все пак е прекарала вируса и кога препоръчвате да бъде направен?
*Става дума за майка ми, начален учител, разболя се миналия петък, 21.01 със суха кашлица, но активно лечение започна на 25.01 след прегледи от ЛЛ и пулмолог. В добро ОС , вече няма температура, лекува се вкъщи. Вярвам, че ваксините са я предпазили от повече усложнения.
Благодаря предварително.
Само КТ!!! Ковида има друга характеристика и типична локализация за разлика от бактералните пневмонии.
Аз в момента съм в това положение. С едностранна пневмония от 01.01, лежане в болница в чисто отделение 10 дни след 2 отрицателни PCRа. Първоначалното заключение типична бактериална пневмонив, след контрола на рентген подобрение нямах. След това направих консултации с няколко пулмолози. Вече ми обесняват, че е в следствие от прекаран почти безсимптомно Ковид преди 10 месеца и от тогава нещо си тлее или все пак сега съм се заразила, но не отчитат тестовете. Няма как да се установи от Ковид ли е реално моята пневмония, предполагам и на майка ви. Уж първоначално нищо общо рентгеноватс снимка с Ковид пневмония, но в последствие след месец цялото ми състояние сочи за такава. И съм с 2 дози Пфайзер. В крайна сметка мисля, че не е и важно. Самото състояние подсказва какво лечение да се приложи. Следете я, да се консултира колкото често е нужно със специалист. Да обсъдят кръвоносната система, обясняват ми сега ( поне при мен ), че трябва много добра профилактика там ( но пак казвам при мен от там се очертава да е проблемът ). И понеже са коментирали по-горе да спомена - до тук имам 4 рентгенови снимки и 1 скенер. И пак - бактериална ли е аз не зная!!! А - и противогрипна ваксина имам поставена ..
Скорошно възстановяване желая! Всичко ще е наред!!!
Клиниката и образната находка е по-важна от тестовете, все пак.
Юлия Добрева да, възможно е , но това е мнение от лекар пулмолог и след разчитане на снимка. "Мрежовидно ивицесто образувание" - мисля, че това пишеше
Yolina Daneva, не съм лекар, но ако майка Ви приема антибиотик и се е повлияла положително още на 2-ия ден от приема, това почти сигурно говори за бактериална пневмония.
При к@вид пневмонията антибиотиците са почти безполезни, освен ако няма насложена вторична бактериална инфекция.
Юлия Добрева рентгенографските находки са коренно различни при двете.
Йордан Борисов, да, разбирам. Не съм специалист. Предполагам че в такъв случай нещата опират до уменията на пулмолога да различи двата вида. Смятате ли, че к@вид пневмонията е толкова специфична като находка, че да не оставя място за съмнение? Съвсем сериозно питам, искам да се информирам за възможно повече неща.
Юлия Добрева да, така е. Много е специфична. Не се виждаха такива пневмонии преди.
Йордан Борисов, ясно, благодаря Ви. Сега като се замисля, приятелка беше диагностицирана с к@вид именно по рентгенологичната находка, без да е тествана.
Юлия Добрева "CT scans might offer a more accurate way to diagnose Covid-19 - STAT" https://www.statnews.com/2020/04/16/ct-scans-alternative-to-inaccurate-coronavirus-tests/
Covid-19 testing issues could sink...
statnews.com
CT scans were widely used in China to identify #coronavirus...
Йордан Борисов а изключени ли са и двете, бактериална след вирусната инфекция?
Vessy Krastanova не са изключени разбира се.
Йордан Борисов аз най-често 2-3 дни след като забършех отнякъде вирус директно правех бактериална пневмония или бронхит
Vessy Krastanova въпрос на имунна система и реактивност.
Vessy Krastanova но двете се различават коренно на образни изследвания.
Антитела срещу нуклеокапсид се позитивират само след преболедуване. Може да докажете, че е изкарала ковид след около месец с тест за нуклеокапсид. Важното е, че жената се подобрява.
Ярослава Маринчева Така е, но аз лично в Бг не намерих лаборатория която да прави такъв тест. Имате ли идея къде?
Не съм лекар. До около месец два след боледуването трябва да има IgM. Пуснете IgM за ковид
Въпреки, че четох че и някои ваксинирани образуват IgM
То има и бактериални пневмонии, да не го забравяме. Ще я оправят с антибиотици за десетина дни.
Митко Василев те изглеждат по много по-различен начин на рентген.
Това,което се препоръчва всяка година в началото на септември да се слага противогрипна ваксина.
Galya Maslovaric който си е питал ушите досега дали ще оцелее до април без? Или положението е сериозно
Благодаря на всички за мненията и дискусията. Наистина ,възможно е и да е от друг причинител пневмонията. Идеята ми беше да проверя дали все пак по някакъв начин би могло да се провери. Много ценни отговори има, така че ще предам информацията. Пожелавам здраве на всички и отново благодаря. :)
П.с. дъщеря ми на 2,5 г. В момента с бронхиолит /начало на пневмония според лекарите/ също с отрицателен тест за К@вид. С мъжа ми сме също с отрицателни тестове , с леки неразположения хрема/гърло, с бустерни дози - аз от ноември, той от декември. Вероятно детето донесе някакъв друг вирус от яслата , където нямат доказан случай на к@вид за момента.
Може да отидете на скенер, веднага ви казват дали е ковид пневмония, тип матово стъкло.
Майка ми беше така декември 2020 с двустранна бронхопневмония. Общо 40 дни в болница и двата пъти с отриц.ПСР. След това се оказа, че има антитела.
Атипична пневмония може да бъде причинена от грип, легионела, хламидия и други. Трябва да се пуснат специфични изследвания за тези причинители. Има ли сме такива случаи в болницата. Мисля че много малко вероятно да е ковид.
Boyan Maystorov Много ще съм ви благодарна ако споделите какви конкретни изследвания може да се пуснат ( изключвам бронхоскопия).
Stela Nikolova Neykova легионела в урина, антитела срещу грипа А и Б, антитела срещу хламидия. Все пак някой микробиолог трябва да се изкаже по-компетентно
Boyan Maystorov благодаря
Съществуват и други вируси, които причиняват пневмонии.
Пълен вирусен профил е нужен, за да се изключат други причинители, преди да се приема че радиологичната и клиничната находка са патогномонични.
За лечението може да няма разлика, но за прогнозата и конвалесцентния период има.
Бързо оздравяване желая!
Nadia Naumova още в началото на Ковид китайците приеха образната находка, за по-съществена от тестовете. Досега не се е променила тази насока.
Йордан Борисов, до преди няколко месеца разпространението на SARS-CoV-2 успяваше да супресира всички останали вируси.
Вече не е така, наблюдаваме инфекции с различни вируси, коинфекции също.
Да, Ковид-19 е до доказване на противното, но трябва да положим всички усилия и демонстрираме, че няма друга етиология.
Йордан Борисов, ако не греша, в момента сме 29ти януари, 2022.
Образната диагностика играе основна роля, но вече имаме съвсем различна популация от пациенти (преболедували/ваксинирани), имаме сезонно покачване на познатите ни вируси (макар и не в степени от преди пандемията).
Въпроса в поста, който дебатираме е дали е възможно, пневмонията да е с друг причинител. Отговора е да, докато не се докаже противното.
Панелен тест за микроорганизми причиняващи пневмонии са широко достъпни, серийни антигенни и PCR тестове също може да дадат допълнителна информация.
Nadia Naumova образните находки не са се променили все още. Ковид пневмония си изглежда като Ковид пневмония и никоя друга на рентген.
Йордан Борисов може би това е във Вашата практика. Извън нея, златния стандарт е доказване на причинител чрез микробиологично/вирусологично изследване.
Тук бих искала да цитирам: “ Струва си да се подчертае, че образната картина на COVID-19 е неспецифична…. Типичните прояви могат да имитират или да се припокриват с други инфекциозни и неинфекциозни заболявания, включително грип и остри белодробни наранявания от лекарствени реакции и заболявания на съединителната тъкан”
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8422906/
www.ncbi.nlm.nih.gov
ncbi.nlm.nih.gov
Йордан Борисов, но е възможно и да е бактериална пневмония.